附件:9
黄石市医疗卫生科技计划项目
申报表
项目名称:
申报单位(盖章):
联 系 人:
联系电话:
申报时间:
黄石市科学技术局制
一、单位基本情况
单位名称 |
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通讯地址 |
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姓名 |
职务 |
职称 |
联系方式 |
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单位负责人 |
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科研管理人 |
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专业技术人员情况 |
专业技术人员总数(人) |
其中 |
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博士以上 |
硕士 |
本科 |
专科及以下 |
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高级职称 |
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中级职称 |
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单位近两年开展科研活动情况 |
省 级 |
市 级 |
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项目数 |
获资助总额(万) |
项目数 |
获资助总额(万) |
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承担科技计划项目 |
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获科技成果奖 |
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临床重点专科 (国家、省级)建设情况 |
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二、项目组人员基本情况
项目名称 |
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项目承担单位 |
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联系人及联系电话 |
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项目协作单位 |
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联系人及联系电话 |
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项目组成人员(含项目第一负责人) |
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序号 |
姓名 |
性别 |
年龄 |
职务职称 |
学历 |
所在单位 |
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项目第一负责人情况 (主要学习经历、近三年承担科研课题情况) |
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三、项目基本情况
项目名称 项目类型 基础研究( )应用基础研究( )试验发展( ) 研究与发展成果应用( )推广示范与科技服务( )生产性活动( ) 项目计划执行时间 至 项目主要技术来源 自有技术( )、产学研合作开发技术( )、国内其它单位技术( )、国外技术( )、引进消化创新( )、其他( )。 预期 成果形式 发表论文( )、出版著作( )、研究(咨询)报告( )、新产品( )、.新技术(或新方法、新模式)( )、新装置( )、新材料( )、技术标准( )、其它( )。 项目主要优势 理论或技术有重大突破或创新( )、经济效益显著( )、社会效益显著( )。 主要研究内容 (200字)
四、项目的背景和意义
项目名称 |
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项目类型 |
基础研究( )应用基础研究( )试验发展( ) 研究与发展成果应用( )推广示范与科技服务( )生产性活动( ) |
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项目计划执行时间 |
至 |
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项目主要技术来源 |
自有技术( )、产学研合作开发技术( )、国内其它单位技术( )、国外技术( )、引进消化创新( )、其他( )。 |
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预期 成果形式 |
发表论文( )、出版著作( )、研究(咨询)报告( )、新产品( )、.新技术(或新方法、新模式)( )、新装置( )、新材料( )、技术标准( )、其它( )。 |
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项目主要优势 |
理论或技术有重大突破或创新( )、经济效益显著( )、社会效益显著( )。 |
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主要研究内容 (200字) |
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五、项目主要研究内容和预期目标
相关领域技术现状和发展趋势、市场需求或推广应用前景分析
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六、项目的主要技术特点和创新点
关键技术、主要技术经济指标、技术路线等 |
项目的主要技术特点和创新点,可能取得的专利及其它知识产权情况
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七、项目的工作基础
与项目相关的现有技术、设备基础和工作基础
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八、项目计划进度
在项目执行期内,每一阶段应达到的具体目标,包括时间进度指标、技术指标、资金使用计划等。
阶 段 |
起止时间 |
阶段目标及工作进度指标 |
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九、项目投入资金预算
项目总预算: 万元 |
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其中,自筹经费: 万元 |
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申请市科技研发资金资助: 万元 |
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市科技研发资金预算安排(非资助项目此项不填。各科目具体名称不够填写者可加行填写。) |
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科 目 |
名 称 |
金额(万元) |
一、人员费:指直接参加项目研究开发人员支出的工资性费用。项目组成员所在单位有事业费拨款的,由所在单位按照国家规定的标准从事业费中及时足额支付给项目组成员,并按规定在项目预算的相关科目中列示,不得在资助的项目经费中重复列支。 |
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二、仪器设备费:研究必需的专用仪器、设备、样品、样机购置费及设备试制费 |
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三、能源材料费:研究开发过程中所支付的原材料、燃料动力、低值易耗品的购置等费用 |
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四、试验外协费:指项目研究开发过程中所发生的租赁费用、带料外加工费用及委托外单位或合作单位进行的试验、加工、测试等费用 |
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五、差旅费:指在项目研究开发过程中,为项目研究开发而进行国内外调研考察、现场试验等工作所发生的交通、住宿等费用 |
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六、其它相关费用:除上述费用之外与项目研究开发有关的其他费用 |
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合计 |
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十、项目经济、社会、生态效益
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十一、附件材料(技术协作协议等)